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fattori di rischio cardiovascolari curabili per la   Chiediamo un commento alla Professoressa   smetabolismi sono frequenti e spesso associate
                  popolazione anziana?                       Chiara Mussi, Associato di Medicina Interna   a patologie epatiche. Chiediamo un commento
                                                             e Geriatria e responsabile dell’Ambulatorio di   alla professoressa  Lucia Carulli,  Associato di
                  Il diabete mellito, l’ipertensione arteriosa e l’i-  Cardiologia Geriatrica.         Gastroenterologia e responsabile dell’ambula-
                  percolesterolemia presentano elevatissimi valori                                     torio dedicato alle epatopatie dismetaboliche.
                  di prevalenza nell’età avanzata e la loro gestione   Oltre all’ipertensione, anche l’ipotensione ortosta-
                  deve essere necessariamente diversa, rispetto alla   tica, caratterizzata da un eccessivo abbassamento   L’epatopatia  steatosica  non-alcoolica
                  popolazione giovanile, in considerazione delle ca-  dei valori di pressione arteriosa nel passaggio dalla   (NAFLD) rappresenta una  condizione  molto
                  ratteristiche di vulnerabilità e di predisposizione   posizione sdraiata, o seduta, alla posizione eretta,   frequente nel nostro contesto locale, e anche
                  a  manifestare  reazioni  indesiderate  da  farmaci,   può rappresentare un fattore di rischio. È frequen-  nella popolazione di età avanzata; va sempre
                  che i nostri anziani presentano. La nostra Struttura   te nell’anziano, sia per la fisiologica riduzione dei   ricercata in soggetti con malattie metaboliche,
                                                             meccanismi di compenso dell’organismo sia come
                  collabora ad un progetto epidemiologico che coin-  reazione avversa a farmaci anti-ipertensivi, e può   anche nell’ottica di una prevenzione del ri-
                  volge più di un centinaio di unità operative inter-  essere causa di cadute, con le gravi conseguenze   schio cardiovascolare.
                  nistiche e geriatriche a livello nazionale e interna-  che si possono immaginare. Ed è anche frequente   In generale, il controllo dei dismetabolismi è
                  zionale, lo studio REPOSI (REgistro POliterapie   la sincope, una perdita di coscienza, transitoria,   cruciale nell’anziano. L’accorciamento dei telo-
                  SIMI), patrocinato dalla SIMI (Società Italiana di   legata  ad  una  momentanea  riduzione  del  flusso   meri, regioni terminali dei cromosomi umani, è
                  Medicina Interna), e stiamo elaborando in partico-  di sangue al cervello. In questo ambito, opera la   un indice primario dell’invecchiamento cellula-
                  lare dati sull’utilizzo di farmaci per la terapia del-  “Syncope Unit”, dotato di strumentazione diagno-  re e la sua analisi può rappresentare, in prospetti-
                  le ipercolesterolemie. I dati raccolti fino ad ora si   stica avanzata, uno dei pochi Centri riconosciuti   va futura, una stima affidabile dell’età biologica
                  stanno mostrando estremamente utili per definire i   a livello nazionale. Da anni questo Ambulatorio   dell’anziano, andando ad integrare con un dato
                                       diversi profili di fragi-                  collabora a studi na-  oggettivo  le valutazioni  cliniche  attualmente
                                       lità e complessità della                   zionali di cardiologia   adottate per quantificare il grado di autonomia,
                                       popolazione anziana                        geriatrica,  sempre  o  “fitness”,  nella  singola  persona.  Nostri  studi
                                       ospedalizzata.                             nell’ottica di una vi-  hanno dimostrato la presenza di una correlazio-
                                                                                  sione  il  più  possibile
                                       Dunque le patolo-                          unitaria delle comples-  ne fra miglioramento dello stato metabolico di
                                       gie della pressione                        se  problematiche  del   un individuo, ad esempio il raggiungimento di
                                       arteriosa sono uno                         Paziente anziano.    un calo di peso in un soggetto obeso, e allunga-
                                       dei principali fattori                                          mento dei telomeri, dando una base molecolare
                    Prof.ssa           di rischio per la po-  Prof.ssa            Nell’anziano malattie   e cellulare alla relazione tra metabolismo e in-
                    Chiara Mussi                              Lucia Carulli
                                       polazione anziana.                         cardiovascolari  e  di-  vecchiamento fisiologico e patologico.

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